CONTRA LAS LOCIONES ALCOHOLICAS

Lo mas habitual es que en las que en formulacion magistral los farmaceuticos nos pongan unicamente alcohol, propilengicol y en algunas ocasiones agua destilada.
 La explicacion es como siempre el precio, ya que sale muy barato, y que en este tipo de base se disuelven bien los principios activos.
Pero esto no ocurre solo en formulacion magistral, muchas lociones comerciales abusan de estos dos solventes.
Obviamente siempre podemos dar unas directrices a nuestro farmaceutico sobre la base a poner, o elegir una locion que no lleve estos componentes.
Las razones para no abusar de estos solventes son varias:

1. La mayoria de estas formulas no respetan el PH de la piel.
2. El tiempo de vehiculizacion que posee esta base es corto ya que el alcohol se evapora rapidamente, por lo cual no es extraño que queden restos de principios activos sobre la piel/pelo.
3. El propilenglicol es frecuente que ocasione dermatitis seborreica, inflamacion, irritacion etc. La funcion de este es como humectante.
4. Se ha comprobado que el alcohol favorece la microinflacion en la piel si es administrado en alto porcentaje, de que ocasione picor, descamacion, dermatitis seborreica etc.
5. Hay vehiculos que nos reportan beneficios, ya puestos, no estaria de mas aprovecharlo.

Tenemos muchas alternativas a elegir, desde lociones liposomadas, las cuales llevan capsulas lipidicas que transportan los principios activos a la celula directamente hasta vehiculos naturales como aloe vera, aceite de emu, etc. pasando por compuestos como carbopol o glicerina.

SINDROME OTOÑAL

Llegando estas fechas otoñales la disminucion de las horas de luz y los dias nublados y grises nos hacen sentir "diferentes". Tambien llamado sindrome afectivo estacional.

Sentimos un bajon animico, una falta de voluntad, pero estos son los sintomas mas notorios, pero no los unicos.

Ya Hipocrates, galeno de la Grecia Clasica, se dio cuenta de la influencia de las estaciones en el estado de animo.

Obviamente este trastorno es mas importante en los paises mas alejados del Ecuador, ya que tienen menos horas de sol.

Como todo, tiene una explicacion cientifica, al haber menos horas de luz hay un cambio hormonal, disminuye la serotonina y aumenta la melatonina y dopamina, dichas hormonas actuan como neurotransmisores.

El Sindrome Otoñal no se hace notar de la misma manera y con la misma fuerza en todas las personas.

LOS SINTOMAS MAS IMPORTANTES:

• Apatia, falta de animo y de iniciativa, tristeza.
• Descenso de la libido.
• Aumento de apetito.
• Aumento de la somnolencia, o dificultad para conciliarlo.

Este cuadro de sintomas desemboca a veces en una depresion y, en personas predispuestas en suicidio.

Lo recomendable es aprovechar las horas de sol, hacer ejercicio al aire libre, mejor si es con amigos, y realizar cuantas mas actividades, mejor.

VIRUS H1N1 O GRIPE PORCINA

La llamada gripe del cerdo salto a los medios de comunicacion despues de la gripe "aviar", causando gran revuelo y miedo, dado que se hablo de una pandemia, y de efectos comparables a la llamada "gripe española".

Parece que la enfermedad empezo a causar estragos en Mexico, y poco a poco fue difundiendose a otros, aunque con no demasiadas victimas.

Rapidamente las autoridades sanitarias de los gobiernos de los paises desarrollados, acudieron a las farmaceuticas aprovisionandose de una cantidad ingente de vacunas y faramacos. En España recientemente el ministerio de sanidad ha tenido que admitir que la mayoria de esos farmacos iran a la basura.
Todo esto beneficio a Roche, el fabricante del Tamiflu, antiviral que no parecia tener salida tras remitir la gripe aviar.

Ademas del susodicho antiviral, se empezaron a promocionar otros productos, como el famoso gel antiseptico de manos, a base de alcohol y aceite de limon, que recientemente se ha demostrado totalmente ineficaz.

Es destacable que en el rango de edad de la tercera edad, la cual suele ser blanco de la gripe, es por lo general inmune a este virus ya que anteriormente soportaron uno parecido.

Pero, tras un tiempo prudencial, podemos juzgar este virus, con mas o menos objetividad.
Las cifras de muertes parecen ser mucho menores que con la gripe habitual, desplazando el nuevo virus al anterior, tanto es asi que los trabajadores sanitarios no se vacunan en su gran mayoria, aludiendo a que consideran mas dañina la vacuna que la enfermedad.
Viendo esto es normal que circulara el rumor o bulo que venia diciendo que el virus habia sido liberado intencionadamente.

FINASTERIDE, ¿QUE HAY DETRÁS?

Hacia 1997 se nos anuncio a bombo y platillo una píldora que acabaria con "los calvos", en medios de comunicacion de todo el mundo. Vaya, que suerte pensaron algunos. Todo esto tras haber concluido los ensayos de la FDA, para su aprobacion como fármaco y no cosmético.
Pero en su comercialización, muchos se llevaron una sorpresa: 28 pastillas de 1 mg al orden de 60 euros aprox.
Una burda estratagema de la farmaceutica para aumentar su recaudación, ya que desde hace bastante se llevaba comercializando el mismo fármaco para la Hiperplasia benigna de próstata (HPB) en forma de 30 pastillas de 5 mg cada una, saliendo a 20 euros cada caja. ¿Que diferencia hay entre las dos? Ninguna, solo hay que cortar la pastilla en varios pedazos ( 4 o 5 si se puede).

Merck queria hacer caja,  y de que manera...

Tras darse cuenta los usuarios de esta situación empezaron a surgir extraños bulos: ( el fármaco esta mal distribuido en la píldora, al cortar la pastilla el fármaco pierde efectividad, la toma de fármaco diaria varía y esto redunda en una perdida de efectividad etc.). Hay que remarcar que la película

FUNCIONAMIENTO DEL FARMACO
Nos encontramos con un inhibidor de la enzima  5 alfa reductasa tipo II, la cual es mediadora en el paso de testosterona a DHT (dihidrotestosterona), la cual se ha indicado que esta relacionada en la alopecia androgenetica. Su vida media parece ser de 6 horas en personas adultas y 8 cuando se trata  de ancianos.
Aquí os dejo un gráfico de la efectividad según dosis en el cuero cabelludo.

Parece obvio que a partir de la toma de 0,05 mg la efectividad del farmaco apenas sube, con lo cual muchos de los argumentos de los detractores de la versión de 5mg parecen chafados. No parece tampoco que el fármaco se oxide al entrar en contacto con el aire.

EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO
La mayoría de los profesionales están de acuerdo en que lo mas que se puede esperar es una ralentizacion del proceso, y en raros casos recrecimiento moderado.
Los estudios se realizaron sobre unos 3000 hombres con alopecia androgenetica, por el método de placebo y doble ciego.
Los resultados que arrojo, fue que un 83% de los pacientes tratados con fármaco detuvieron su caída, mientras que un 28% por parte del placebo.
Las zonas donde es mas efectivo el fármaco es la coronilla, y parte superior de la cabeza, donde la concentración de la enzima tipo II es mas alta. Por contra las entradas y zona frontal son menos atacadas ya que la enzima tipo I esta mucho mas presente.

EFECTOS ADVERSOS
Otro tema son los tan temidos efectos secundarios, que como en todo los hay. La cuestión es, ¿Con que frecuencia se dan? y sobre todo, ¿ De que gravedad estamos hablando?.
En el prospecto del farmaco, se nos dice esto:

"Sólo un número pequeño de varones pueden experimentar menos deseo sexual y/o tener dificultades para lograr la erección. Un pequeño número puede tener problemas con la eyaculación, incluyendo una disminución de la cantidad de semen eyaculado durante las relaciones sexuales (no parece que este efecto interfiera en la función sexual normal). En los estudios clínicos, estas reacciones adversas desaparecieron en los varones que dejaron de tomar PROPECIA y en muchos de los que continuaron el tratamiento.
En el uso general, se han comunicado raramente las siguientes reacciones adversas: reacciones alérgicas incluyendo erupción, picor, ronchas e hinchazón de los labios y la cara; sensibilidad y aumento de la mama; y dolor testicular."

Hay que explicar que si no al inhibir la enzima alfa reductasa se corta el paso de Testosterona a DHT lo cual posibilita que hay una mayor transformación en estrogeno (hormona femenina por excelencia) mediante la enzima 5 alfa aromatasa. De ahi que se haya recomendado inhibidores de la aromatasa para paliar los tan temidos efectos adversos.

Según muchos usuarios de este fármaco se minimizan los efectos al decir que solo pasa en raros casos, y se obvia un efecto perverso: El llamado " Brain fog"  o niebla mental, que consiste en una dificultad de concentración , un atontamiento o bajada de rendimiento intelectual.
 Hace poco se realizo un estudio prospectivo en Irán que relacionaba este inhibidor de la alfa reductasa y con la depresión: 

http://www.biomedcentral.com/1472-6904/6/7

Todo esto parece chocante si lo comparamos con los resultados que nos muestra Merck:

• Disminución de la Líbido en el 1.8% de los pacientes tratados con Finasteride y en 1.3% de los que utilizaron el placebo.
• Disfunción de la Erección en el 1.3% de aquellos que usaron Finasteride y el 0.7% de los tratados con placebo.
• Disminución del Volumen de la Eyaculacción en el 0.8% que tomaba Finasteride y 0.4% con placebo.

ANGIOGENESIS Y CANCER

Los antiangiogenicos son agentes que inhiben o reducen la creación de nuevos vasos sanguíneos y la adhesion de células endoteliales a capilares existentes.

En cuanto al cancer, su utilidad es impedir la proliferacion de células cancerosas por el cuerpo, vía endotelial.

Los vasos sanguineos son autopistas por las que se propagan los tumores, de ahi que sea posible ralentizar o controlar su crecimiento.

Su uso también esta indicado en DMAE (degeneracion macular asociada a la edad) ,retinopatia diabética y la OVCR, caracterizada por la obstrucción vascular de la retina.

Podemos caracterizar los factores mas importantes que actuan en la angiogenesis:

• VEGF (vascular endhotelial growth factor). Es el mediador mas caracteristico en angigenesis. Actúa en multiples procesos. Actúa aumentando la permeabilidad vascular y produciendo y manteniendo nuevos vasos.  Actualmente existen numerosos farmacos que inhiben este señalizador, y las ultimas investigaciones tienen como objetivo su receptor nuclear.
• bFGF o FGF-2. Con propiedades mitogenicas y angiogenicas, actua en la cicatrizacion de heridas y reparacion de tejidos, y tiene actividad en las células neurales. Participa en numerosos procesos inflamatorios.
• Familia de los FGF. Hasta ahora se han identificado 22.  Algunos tienen carácter angiogenico y otros antiangiogenico, lo que les distingue del VEGF, por ejemplo, es que tienen actividad en la proliferacion celular general, no solo en celulas endoteliales. Es una via de accion que se esta investigando actualmente, pero no hay muchos farmacos al respecto. De todas formas hay que matizar que en esta familia, algunos factores actuan en la creacion de vasos temporales, para llevar antigenos en infecciones o celulas reparatorias en lesiones.
• PDGF (platelet derived growth factor): actua en el crecimiento y migracion celular de los vasos ya existentes. No hay demasiada investigacion al respecto.
• Factores que actuan de forma indirecta, como el TGF-b,COX2, que tienen capacidad inflamatoria, y actuan en lesiones e infecciones.

Podemos decir que la angiogenesis es un campo de la medicina que esta en plena exploración. Hay dos tipos de angiogenesis, dependiendo de que vasos se creen: vasculogenesis y artiogenesis, en este proceso es clave la proteína ephrin.

RENOVACION DE LA PIEL

Normalmente se alude a los keratoliticos, sustancias que deshacen la capa cornea, actuando sobre la queratina. Aunque otra opcion seria el peeling quimico, muy de moda ultimamente, pero para el cual lo mejor es ponerse en manos de un especialista.
Con estos farmacos podemos tratar ciertas enfermedades relacionadas con la hiperqueratosis, como la psoriasis, las verrugas, callosidades, acne etc, ademas de otras relacionadas con la pigmentacion cutanea.
Son una gran herramienta para renovar una piel dañada y devolverle vitalidad.

Muchos resecan por lo que deben ser acompañados de humectantes y sustancias que mantengan la humedad en la piel.
Por otro lado, muchos suelen utilizarse para eliminar manchas cutaneas y cicatrices.

Tenemos varias opciones en este grupo de farmacos:

• Acido Salicilico. Barato y muy usado dado que no es muy fuerte. Es una de las causas del poder del aloe vera en la piel.
• Urea. Debe tener una concentracion alta. Un plus añadido es su accion hidratante.
• Acido azelaico. Muy utilizado en acne dado que ademas de su poder keratolitico, inhibe la enzima alfa reductasa. Tambien tiene efecto blanqueante dado que inhibe el aminoacido l-tirosina (precursor de la melanina). Algo que explica su gran efectividad en el acne es su poder antiseptico sobre varias bacterias relacionadas con esta patologia.
• Acido Citrico. Queratolitico no muy fuerte, con leve accion antiseptica, utilizado en muchos cosmeticos. Efecto despigmentante y antiinflamatorio.
• Acido lactico. Muchas veces viene asociado al acido salicilico, para que tenga poder queratolitico debe estar a concentracion alta. Utilizado para mejorar la permeabilidad de la piel en cremas y lociones.
• Acido kojico. Tiene efecto despigmentante, inhibe la tirosinasa. Efecto queratolitico a concentraciones del 2-4%, el efecto es leve.
• Resorcinol. Utilizado en acne al 10% solo o asociado al azufre. Despigmentante y queratolitico

LA PILDORA ANTIEMBARAZO Y LA ALOPECIA

La conocemos por usarla como anticonceptivo, pero, ¿que es realmente?

Ante todo debe quedar claro que no previene el contagio de ninguna enfermedad de transmision sexual (VIH, herpes etc.), solo es un antiandrogeno con una altisima potencia.
Fue aprobada por la FDA en Estados Unidos en 1960, y en España en 1978, y ultimamente esta de moda, porque se ha aprobado que se venda en farmacias a menores sin ningun tipo de control.

Parece que se obvia que se trata de un farmaco muy peligroso, su poder es tal que es utilizado por transexuales para feminizarse.

El farmaco en cuestion se llama acetato de ciproterona, a veces viene combinado con etinilestradiol.
Tiene esfecto antiandrogenico fuerte (aunque con baja afinidad al receptor de androgenos) y  antigonadotrópico dadas sus propiedades progestacionales.

Se ha utilizado en alopecia masculina de forma topìca y en algunos casos de forma oral. La forma topica tiene el inconveniente de la baja afinidad con el receptor de androgenos, y de forma oral que barre los androgenos y ocasiona severos efectos feminizantes (falta libido, impotencia, ginecomastia...). De forma oral baja el niovel de testosterona en sangre y por consiguiente de DHT.

En alopecia femenina se ha utilizado para tratar el sindrome del ovario poliquistico, caracterizado por la elevacion de androgenos sobre todo la testosterona, la hormona diana de este farmaco ya que ihnibe su fabricacion. Sus efectos secundarios siguen siendo fuertes: infertilidad, cambios en el estado anhimico etc.

RADIACION SOLAR Y BRONCEADO

Ultimamente viene estando muy de moda tomar el sol en exceso, para conseguir un bronceado de piel.

Dependiendo de cada tipo de piel tenemos mas defensas contra los rayos solares, siendo las mas claras las mas vulnerables y las oscuras las mas protegidas, esto es debido a la concentración de melanina, que actúa como barrera.

Cosas de la vida, cuando unos buscan estar cada vez mas morenos, otros buscan blanquearse la piel, o eliminar las manchas solares.

La contaminación esta haciendo que la capa de ozono disminuya, la cual actúa como filtro de los rayos ultravioleta, de ahí que en los últimos tiempos los casos de cancer de piel se estén disparando
Lo que muchos  no saben es que hay otras formas de broncearse sin tanto peligro.
El target mas claro es la melanina, su concentración y producción, aunque hay otras vías.

• Caña de azúcar o DHA, se suele acudir a centros especializados, o también se comercializan lociones y cremas.
• Mahakanni. Hierba India que actúa en la capa mas superficial de la piel, regulando la melanina. Tiene como desventaja que reseca.
• Carotenoides. Se encuentran en muchas verduras dándoles color. Su consumo elevado puede acarrear problemas.
• Aminoàcido tirosina. Precursor de la melanina.

Ante todo debemos proteger nuestra piel, dado que existen numerosas cremas en el mercado para ello, adecuando el factor de protección a nuestro fototipo de piel.

Personalmente me gustan mas la piel blanca, en otra época una piel clara era síntoma de pureza,nobleza y belleza, mientras que una piel oscura era indicativo de tosquedad y vulgaridad.